| Naam : |
|
| Voornaam : |
(zoals op identiteitskaart) |
| Straat + nr. : |
|
| Postcode : |
|
| Woonplaats : |
|
| Geboorteplaats : |
|
| Geboortedatum : |
|
| Geslacht : |
Man Vrouw |
| Rijksregisternr. : |
(te vinden op de SIS-kaart, of op de keerzijde van de identiteitskaart. Vorm: JJMMDD XXX XX)
|
| Nationaliteit : |
|
| Moedertaal : |
|
| Telefoon of GSM : |
(waar u makkelijkst bereikbaar bent) |
| Ev. 2e tel.nr. : |
|
| FAX : |
|
| E-mail : |
|
| NR-plaat wagen: |
|
Sociaal- economisch statuut |
Ambtenaar Arbeider Bediende Kaderlid Zelfstandig Werkloos Ander |
Hoogst behaalde diploma |
Basisonderwijs Secundair onderwijs Hoger onderwijs korte type (=3jr) Hoger onderwijs lange type (=4jr) Universitair onderwijs Geen |
Ik vraag educatief verlof aan : |
Ja Neen ----- Indien JA : privé openbaar |
| Werkadres |
|
Ik schrijf in voor de korte opleiding : |
Leiderschap, Management, Coaching
Organisatiedesign - start 03/02/12 Inspireren tot medeverantwoordelijkheid- start 16/02/12 Introductie contextueel leidinggeven - start 09/02/12 Leidinggeven in diverse context - start 06/03/12 Leiden door vragen stellen - start 08/03/12 Uit de startblokken - Groep 2 - start 29/03/12 Conflicten hanteren, conflicten waarderen - start 29/03/12 Coachend leiderschap - groep 2 - start 19/04/12 Leiden door vragen stellen - verdiepend - start 23/04/12 Netwerken, lobbyen en sociale media - start 24/04/12 Leiden door vragen stellen - start 02/05/12 Gezondheidszorg en recht - start 02/05/12
Cliënt, Gezin, Familie
Handicap in gezin vanuit contextueel perspectief - start 14/02/12 Introductie gezinsgericht werken en systeembenadering - geannuleerd Introductie contextueel leidinggeven - start 28/02/12 Introductie Contextueel handelen en denken - start 28/02/12 Psychopathologie en DSM IV - start 05/03/12 Introductie Contextueel handelen en denken - start 16/03/12 Voortgezette supervisie Contextuele counseling - start 27/03/12
Creatief werk
Leiden en volgen - start 01/02/12 Loslaten en verbinden - start 05/03/12 Persoonlijke groei - start 16/04/12
Vorming, Training, Opleiding, Onderwijs
Inspireren tot medeverantwoordelijkheid- start 16/02/12 Schoolleiderschap - start 29/02/12 Coachen met NLP - verbinden - start 06/03/12 Leiden door vragen stellen - start 08/03/12 Zoco - Kern 2 : Werken in en met het team - start 17/04/12 Leiden door vragen stellen - verdiepend - start 23/04/12 Leiden door vragen stellen - start 02/05/12 Onderhandelen met vakbonden - start 02/05/12
|
| Het verschuldigde cursusgeld wordt overgeschreven ... |
door mijzelf
door mijn werkgever op het rekeningnummer 442-8024164-63, van Balans-Gent, met vermelding "schooljaar + naam cursist + code van de cursus"
Ik betaal met opleidingscheques.
|
| Ik wens een factuur : |
Ja Neen
Voor wie betaalt met opleidingscheques wordt de factuur automatisch opgemaakt op naam van de individuele deelnemer. De vakjes hieronder moet je dan niet invullen.
|
|
Indien er een nieuwe factuur opgemaakt moet worden, dan wordt er €5 administratiekosten aangerekend.
|
Annulerings- voorwaarden : |
Indien je annuleert, korter dan 2 weken voor de start van het programma, dan brengen wij het verschuldigde bedrag volledig in rekening. Bij annulatie tot 2 weken voor de start van het programma, rekenen wij 20% van het verschuldigde bedrag aan. Ik heb kennisgenomen van de hierboven staande annuleringsvoorwaarden. |
|
Een aantal gegevens zijn verplicht in te vullen. Je herkent ze aan het lettertype in kleur. Controleer je dit even, voor je het formulier verzendt ? |
|
|